Titul dostal teda označenie „iba pre dospelich“, tak sa rozhodol ratingový výbor ESRB. Hru ohodnotil „Mature“ a to hlavne z dôvodu reálneho zobrazovania násilia a krvy. Ako vieme v MGS V budete môcť na nepriateľa použiť akúkoľvek zbraň. V správe sa ďalej píše že hra obsahuje scénu kde je sexuálne napadnutá žena, i keď ide o audio záznam je zjavné že sú obeti roztrhané veci. Okrem iného sa vo zvukovej scéne používajú slová ako f*ck alebo sh*t.

Metal Gear Solid V nám prípravil drsnú hru a pravdepobone to bude podobne aj v prípade Phantom Pain.

Hra vychádza pre PS3, PS4, X360, XOne už 11. Marca 2014.